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血培养注意事项
发布:2018/9/14 10:32:06

一、采集指征

可疑感染患者出现以下一种或几种特征时,可以考虑采集血培养:

(一)发热(≥38℃)或低温(≤36℃);

(二)外周血白细胞计数增多(≥10.0×109/L,特别有“核左移”时),或减少(<4.0×109/L);

(三)寒战;

(四)呼吸频率>20次/min或动脉血二氧化碳分压(PaCO2)<32mmHg;

(五)心率>90次/min;

(六)皮肤黏膜出血;

(七)昏迷;

(八)多器官衰竭;

(九)血压降低;

(十)炎症反应参数如C反应蛋白、降钙素原(PCT)、1,3-β-D-葡聚糖(G试验)升高等。

二、血培养的采血时机

(一)寒战或发热初起时采血;

(二)尽量在使用抗菌药之前采血;

(三)可疑急性心内膜炎应立即采集血培养,宜在经验用药前30min内不同部位采集2~3套血培养;

(四)可疑亚急性心内膜炎宜间隔0.5~1h采集1套,不同部位共采集3套标本。如果24h内报告阴性,则继续采集2-3套血培养。 

三、血培养采集时注意事项

(一)采血消毒程序

1.采血部位消毒

推荐使用碘町、洗必泰或碘伏作为皮肤消毒剂。严格无菌操作,不允许在皮肤消毒后用手接触静脉,除非带有无菌手套

(1)碘町作用1min

(2)碘伏作用1.5-2min

(3)洗必泰作用时间与碘町一样(但不能用于小于2个月婴儿皮肤消毒)

2.采血瓶消毒

(1)检查瓶子完好无损,未被污染且在有效期内。

(2)去掉培养瓶口的塑料瓶盖。

(3)75%酒精消毒血培养瓶橡皮塞子60秒。(避免使用碘伏)

(4)自然待干。

(5)将标本注入培养瓶内。

(6)颠倒混匀标本与肉汤,以避免血液凝集。

 四、采血顺序

血培养宜单独采血,与其他检测项目同时采血时,应先接种血培养瓶,以避免污染。由于抽取厌氧瓶时要避免接触空气,因此使用不同采血针时,采血顺序也不同:

(一)蝶翼针:应先穿刺需氧瓶,再穿刺厌氧瓶。(避免血液接触蝶翼针软管死腔内空气)

(三)注射器:抽好血后应先注射入厌氧瓶,再注射入需氧瓶。

(三)血培养的采集套数及采血量

1.采集套数:双侧双瓶(指从一个部位采血接种一套培养瓶,再从另一部位采血接种另一套培养瓶。一套血培养瓶包括需氧瓶和厌氧瓶各1个。一次静脉采血注入到多个培养瓶中应视为单份血培养。)

2.成人采血量8-10ml,不少于5ml;儿童采血量:1-3ml(不能超过其总血容量的1%),使用专用血培养瓶。

3.采血量不够时,优先采集需氧瓶。

附:采用一个需氧瓶和一个厌氧瓶的血培养组合与采用2个需氧瓶的组合相比,可检出更多的葡萄球菌、肠杆菌科细菌和厌氧菌。

五、血培养采集后注意事项

(一)采血后立即送检。

(二)不可冷藏、冷冻,低温可能导致对温度敏感的奈瑟氏菌等死亡。

(三)不可放入35 ℃的温箱,温箱可能导致细菌进入生长对数期,从而错过检测的最佳时期,造成仪器判读的假阴性。(作者:高瑶;编辑:喻先群)

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